改革开放以来深圳卫生科学政策的演变与趋势☆

李福; 黄艳丽

doi:10.15978/j.cnki.1673-5668.20250309

科学观察 ›› 2025, Vol. 20 ›› Issue (3) :34-42 DOI: 10.15978/j.cnki.1673-5668.20250309

政策观察

改革开放以来深圳卫生科学政策的演变与趋势^☆

李福 ¹^,²^,^*^,^* ,
黄艳丽 ¹^,²

作者信息 +

Evolution and Trend of Health Science Policy in Shenzhen Since Reform and Opening up

Li Fu ¹^,² ,
Huang Yanli ¹^,²

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摘要

[目的/意义] 健康中国是中国特色社会主义现代化强国建设的重要基础。卫生科学政策是新时代推进健康中国建设的重要保障。[方法/过程] 改革开放以来，深圳卫生科学政策经过了政策体系的初步建立、融入市场化要素的探索发展、以人民健康为中心的深化巩固3个阶段。经过40多年的发展，深圳卫生科学政策演变的实践经验证明，坚持党的全面领导是卫生健康事业发展的根本保证，坚持以人民健康为中心是健康中国建设的核心宗旨，坚持公立医院管理改革、药品监管服务体系建设、医保支付改革是卫生科学政策的3大基本政策工具。[结果/结论] 面向新时代，深圳卫生科学政策趋势应抓住新一轮数字科技革命与产业变革的发展机遇，以更加普惠、更加公平、更加高效、更加便捷的高质量卫生服务体系作为发展要求，以卫生科技创新与卫生制度改革作为卫生健康事业的2大驱动力量，继续推进健康中国的深圳实践。

Abstract

[Objective/Significance] A healthy China is an important foundation for building a modern socialist power with Chinese characteristics. Health science policy is a crucial guarantee for advancing the construction of a Healthy China in the new era. [Method/Process] Since the reform and opening up, Shenzhen's health science policy has gone through three stages: the initial establishment of a policy system, the exploratory development integrating market-oriented elements, and the deepening and consolidation centered on people's health. After more than 40 years of development, the practical experience of the evolution of Shenzhen's health science policy has demonstrated that adhering to the comprehensive leadership of the Party is the fundamental guarantee for the development of the health and wellness cause, prioritizing people's health is the core tenet of building a Healthy China, and persisting in the reform of public hospital management, the construction of a drug regulatory service system, and the reform of medical insurance payment are the three basic policy tools of health science policy. [Results/Conclusions] Facing the new era, the trend of Shenzhen's health science policy should seize the development opportunities of the new round of digital technology revolution and industrial transformation, take the development of a high-quality health service system that is more inclusive, fair, efficient, and convenient as the development requirement, and take health science and technology innovation and health system reform as the two driving forces of the health and wellness cause, to continue to promote the Shenzhen practice of a Healthy China.

关键词

卫生科学 / 政策演变 / 以人民健康为中心 / 健康中国

Key words

health science / policy evolution / centered on people's health / healthy China

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李福, 黄艳丽. 改革开放以来深圳卫生科学政策的演变与趋势^☆[J]. 科学观察, 2025, 20(3): 34-42 DOI:10.15978/j.cnki.1673-5668.20250309

Li Fu, Huang Yanli. Evolution and Trend of Health Science Policy in Shenzhen Since Reform and Opening up[J]. Science Focus, 2025, 20(3): 34-42 DOI:10.15978/j.cnki.1673-5668.20250309

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0 引言

人民健康是民族复兴和国家富强的重要基础。2016年8月，习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调，把人民健康放在优先发展战略地位，努力全方位全周期保障人民健康。2024年7月，党的二十届三中全会进一步提出，要实施健康优先发展战略，深化医药卫生体制改革，促进医疗、医保、医药协同发展和治理。深圳作为改革开放的窗口，在面对公共卫生供需矛盾时，不断探索卫生科学政策方案，以开拓创新的精神在中国卫生健康领域贡献了深圳实践与经验。本文在梳理改革开放以来深圳卫生科学政策历史演变路径的基础上，分析其发展特征、历史逻辑、实践经验及其未来趋势。

卫生科学（health science）是以维护和提升人类健康为核心目标的综合性学科体系，通过科学基础研究、医药技术应用和卫生制度设计，全面系统地解决围绕人类身心健康相关的所有问题。其包含的内容非常广泛，涉及的具体分支学科和领域众多，融合自然科学、社会科学及工程技术的理论与方法，关注从个体的身心健康到人类集体的公共卫生健康全方面影响因素，具有鲜明的实践性和社会性。但其重点在于预防疾病、治疗疾病、延长健康寿命、优化生命质量。卫生科学政策（health science policy）是公共政策学在卫生科学领域的延伸与应用，指政府公共部门通过系统性、科学化的政策设计与实施，解决与卫生健康相关的疾病防控、疾病治疗、卫生服务、健康保障等社会问题，以此不断提升政府公共卫生治理能力、促进卫生资源的创新性配置、提升全民身心健康水平。1949年以来，我国卫生科学政策可以分为以下3个阶段：1）1949—1978年十一届三中全会前，称为“统包统揽”的行政计划政策时期；2)1978—2009年，称为融入市场要素的市场化改革政策时期；3)2009年正式颁布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》以来至今，称为“新医改”政策时期。于是，本文将改革开放以来深圳卫生科学政策相应划分为3个重要阶段：第一，政策体系的初步建设阶段（1978—1992年），深圳卫生事业的初步建设与发展；第二，市场化政策的探索阶段（1992—2009年），深圳卫生事业尝试市场化改革；第三，以人民健康为中心的深化阶段（2009年至今），深圳卫生事业从“以治病为中心”转向“以健康为中心”的新阶段。

1 改革开放以来深圳卫生科学政策的

演变路径

改革开放以来，深圳市委市政府高度重视卫生科学政策的制定与执行，深圳卫生科学政策经历了政策体系的初步建设、市场化探索、深化完善3个阶段。不同阶段的卫生学科政策都有其不同的时代背景、急需解决的问题、面临的困境以及所采取的不同政策举措。全面梳理深圳卫生科学政策的历史演进脉络和不同阶段的政策体系，才能够分析其发展特征、历史逻辑与基本经验，从而为未来趋势的研判提供指导性意见。

1.1 深圳卫生科学政策体系的初步建设（1978—1992年）

深圳的卫生科学政策是随着深圳经济特区（以下简称为“经济特区”）的建立而发展起来的。成立经济特区以前，深圳仅有1间县级人民医院和6个公社卫生院，1间县级防疫站和1间妇幼保健站；医务人员总数555人，病床总数258张，医疗设备严重稀缺，业务用房总面积不到2万m2^[1]。1980年后，经济特区的建设加速发展对深圳卫生健康事业提出新要求，深圳市政府及时确立卫生基础设施建设与重点传染病预防控制双向并举的卫生工作部署。

1978—1984年，深圳卫生科学政策的重点在加强卫生基础设施服务体系的建设方面。1979年，国务院批准改宝安县为深圳市后，于1979年4月成立深圳市卫生局。随后，深圳市人民医院、中医院、专科医院等各类医院相继创办。同时，一批预防保健机构、卫生教育科研机构和医学团体陆续创办。首先，深圳市政府增加财政投资，加大对特区医疗基础设施的建设。至1984年，共拨款3500多万元；特区内的医疗卫生机构发展到22个；门诊日容量发展至8000人次；特区内投入使用的病床达1000张，相当于成立经济特区前的5.9倍^[1]。其次，不断加强对卫生健康系统的人才培养、学科建设、制度改革等软实力建设。深圳采用招聘、借调、挂职等“外引内联”方法，不断加强对本区域医务卫生人才的支持和人员扩充，完善卫生服务学科建制，建设全市卫生健康服务网络。

1985—1992年，深圳卫生科学政策的重点在于开始尝试对传统卫生政策的突破方面。1985年，国务院批转卫生部出台《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，鼓励和支持地方政府拓宽卫生健康事业的发展路径。于是，深圳开始尝试改革传统“统包统揽”的公费计划卫生政策体系。1987年，南头管理区将传统的看病背靠背记账、统计统付的政策，改为经费单位包干、结余留用、超支单位负责的政策。1987年1—6月，公费医疗经费月人均支出14.6元，较上年同期下降26%^[2]。1992年，深圳在全国率先突破原有公费医疗制度，改为职工医疗保险，建立无论是国有企业还是民营企业，无论是编制人员还是合同制人员，都统一实行个人缴费、政府统筹的社会医疗保险制度。据统计，当年医疗费用比上年同期公费医疗费用减少约20%^[3]。同时，在医院运营经费方面，也尝试摆脱对政府财政资金的高度依赖。1984年，深圳试行医院“财政定额补贴、医院自负盈亏”的管理方案。1988年，深圳市政府制定《深圳市医疗卫生单位责、权、利相结合承包责任实施方案》，进一步扩大承包责任制试点范围，以此缓解“统包统揽”卫生科学政策下的财政压力和管理难题。

1.2 深圳卫生科学政策的市场化初探阶段（1992—2009年）

1992年，邓小平南巡讲话之后，在建立有中国特色社会主义市场经济制度的大背景下，深圳卫生科学政策开始融入市场资源要素、引入市场运行机制。1992年—2006年，深圳卫生科学政策正式转向市场化发展路径。

首先，建立统一的社会医疗保险制度。1992年，深圳市政府正式建立社会医疗保险管理局，探索更加科学合理、公平高效的医疗卫生服务保险体系。1994年11月，南山区首次尝试开展实施个人保险账户与社会统筹保险账户相结合的改革方案。1996年7月，深圳全市范围内开始推广这一方案。2003年7月，深圳增加儿童医疗保险、生育医疗保险等地方性补充医疗保险类别。整体来看，社会医疗保险制度改革摆脱了完全依赖财政经费和行政计划的僵化模式，开始迈向富有一定灵活度和多元化集成的发展方向。

其次，推进医疗卫生服务机构市场化改革。2000年，深圳正式放开医疗卫生服务机构管制政策，引导民营资本发展医疗卫生事业。2002年，深圳鼓励适度增加营利性私立医疗卫生服务机构的数量。2004年，深圳进一步放宽建立医疗卫生机构的多个约束性限制，新增一批民营卫生服务机构。2005年，深圳市卫生局取消对各个区医疗卫生服务机构在数量上的硬性规定，通过市场化配置方式促进医疗卫生资源高效率流动。同时，在管理政策方面同步推进改革。1999年，深圳改革卫生服务生机构领导聘任制，实行院长任期内目标责任管理负责制，对医院领导实行定期绩效考核制度。2000年，深圳卫生健康服务系统建立以综合考评为基础的薪酬发放制度，医务人员的个人报酬与目标责任、岗位职责、工作完成情况直接挂钩，积极融入市场化管理机制。2002年，宝安区在区妇幼保健院试点开展人事制度改革，重点推行全员职工聘用合同制度，用工数量和用工薪酬直接与科室营收情况挂钩，进一步取消传统事业单位编制制度。深圳卫生服务系统的人事制度改革实践通过引入市场化运营机制，实行医院自主经营、全员用工聘用制、竞争上岗、多劳多得的管理方案，迅速调动起医务人员积极性，切实缓解医院运营的财政压力。

再次，加强卫生科学政策的立法工作。1992年，深圳经济特区被全国人大授予地方立法权后，深圳市卫生局及时制定《关于加强卫生立法工作的若干规定》，并颁布《深圳市企事业医疗卫生机构管理规定》等3项医疗卫生领域针对市场化管理运营的政策法规。1994年，深圳完成卫生防疫、医药管理、妇幼保健、科研教育及医疗保险等4个方面的卫生立法工作，让卫生科学政策在具体的市场化改革与实践探索中能有法可依。为了防止市场随意定价和恶性抬价，2001年，深圳针对药品供应与监管采取集中式招标方法，要求全市非营利性医疗机构必须保证90%以上的药品纳入集中招标采购范围，其采购金额必须占全年总额90%以上，招标采购药品的平均购入价比医院分散采购降低44.2%^[4]。

2006年—2009年，深圳市卫生科学政策进入对市场化改革的总结反思阶段。2005年7月28日，《中国青年报》刊出由国务院发展研究中心负责的医疗卫生改革政策研究报告，认为目前中国的医疗卫生政策改革基本上是不成功的，引起了社会广泛关注和对医疗卫生改革政策方向的大讨论。2007年，深圳市卫生局出台《深圳市人体器官信息库管理和保密规定》和《深圳市医疗机构不良执业行为记分管理办法》，以及起草《深圳市心理卫生条例》和《深圳经济特区中医药条例》等8个政策法规并进行了深入细致的调研。2009年，深圳针对医疗卫生机构的“大市场”制定综合监管政策，建立部门综合协调、单一部门具体监管、多个单位协调联动模式。2009年，深圳印发《医患纠纷处理暂行办法》，规范医患纠纷的调解、仲裁和诉讼等调处机制。深圳通过制定一系列管理办法来及时规范和管控医疗卫生领域市场化改革之后容易发生的各类矛盾与冲突事件。

总的来说，深圳这一阶段引入市场化要素的卫生科学政策，有利于摆脱公费医疗和行政计划的财政压力和管理僵化困境，为医疗卫生服务事业的发展注入市场活力。然而，这样的政策也导致出现大量的“过度医疗”“过度检查”“以药养医”“看病难看病贵”“医患关系冲突”等不良现象，受到社会各界的广泛关注和批评。

1.3 深圳卫生科学政策的深化完善阶段（2009年至今）

2009年3月，中共中央和国务院出台《关于深化医药卫生体制改革的意见》。2009年9月，深圳市出台《中共深圳市委深圳市人民政府关于推进医药卫生体制改革的意见》。针对市场化之后的各种社会问题，进一步探索新的解决路径，于是卫生科学政策走向深化完善阶段。

2009—2016年，是深圳卫生科学政策的新路径探索时期。这一时期重点聚焦如何有效克服和解决市场化改革所产生的不良后果，着重推进医疗卫生服务体系提质增效、转型升级。深圳提出“六个深化”即深化战略研究、深化规划管理、深化改革创新、深化依法治理、深化标准建设、深化廉政与作风建设，致力于进一步从多个维度完善深圳卫生科学政策体系。

首先，加快推进基本医疗保障和基本药物制度建设。2010年，深圳率先在罗湖区试行医保费用与医院之间“总额、包干、预付”的结算方案，医院不再实行全额医保结算，而是根据前一年度结算额一次性总额划拨，超额包干，结余留用，如此构建起医疗卫生机构、社会医疗保险费用、患者三方之间新的利益共同体，可以有效解决“过度医疗”和“过度检查”问题。至2011年，深圳市社会医疗保险再创历史新高，全年全市参保人数达1103.99万人，同比增长5.6%^[5]。与此同时，2010年，深圳编制《深圳市社区基本药物目录（2010年版）》，在社区开展药物“零加成”销售，推进医药分开方案实施。2011年，面向全市社会医疗保险参保人员实施基本药物“零差率”销售。2012年，深圳市全部公立医疗卫生服务机构实行所有药品费用“零加价”政策，以采购时的价格直接销售给患者。当年深圳基本药物平均降价幅度达29.1%^[6]。通过保险结算和药品销售方案的新方案，既斩断患者医疗与医院营收之间的链条，也斩断了医院开药和药品采购之间的利益链条，有利于正常化解“过度医疗”“以药养医”乱象，缓解老百姓“看病贵”的问题。

其次，创新基层医疗卫生服务机构多样化发展路径。2009年，深圳制订《社区健康服务中心设置规划（2009—2015年）》，优化完善基层卫生服务机构网络化、标准化、集团化建设，鼓励专家下基层社康坐诊，落实医院与社康中心之间的“双向转诊”制度。2011年，深圳社区健康服务中心总数611家，在其中的53家试行家庭医生责任制，覆盖4.5万户家庭，社康中心共完成诊疗3230.4万人次，占全市总诊疗人次的37.5%^[5]。2014年，深圳实施《深圳市社区健康服务中心设置规划（2013—2020）》，正式确立区域性医院与社康中心一体化运作、一体化管理模式，针对医院门诊和社康门诊分别设置等额的医保统筹报销额度。2014年，深圳社康中心进一步推进家庭医生服务项目和医养融合项目，针对老年人慢性病和残疾人等重点人群签约率达到54.5%^[7]。通过推动医疗卫生资源下沉到社康中心，深圳实现医院与社康中心之间的协同，切实缓解老百姓“看病难”的问题。

2016年至今，深圳卫生科学政策正式确立“以人民健康为中心”的发展道路。2016年10月，中共中央和国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，确立推进健康中国建设的宏伟蓝图和行动纲领。深圳卫生科学政策经过对市场化反思、新路径探索之后走向深化完善阶段，从“以治病为中心”转向“以健康为中心”发展理念和发展模式。

首先，医疗卫生资源供给寻求高质量发展路径。2016年，深圳市决定建设紧密型医联体，加快推进卫生健康服务信息化工程“12361”项目，建设健康深圳网站和健康深圳App，为市民提供一站式医患咨询、自助问诊、预约挂号、健康管理等便民惠民服务，发展智慧型医院，让医院的管理走向更加精细化、科学化和便捷化，推动数字化医疗服务系统建设。2017年，深圳市医院管理中心制定《深圳市属医院总会计师管理办法》，制定公立医院人事、薪酬、财务制度改革实施方案，完善公立医院公益性评价导向制度。2019年，深圳进一步优化医疗卫生资源规划方案，建立紧密型医联体，推进区域性医院与社康中心之间的一体化信息服务平台建设。

其次，充分利用医疗保险政策的牵引功能。2019年，深圳深入推进医保支付方式改革，总结推广罗湖医院集团医保基金总额管理方案，进一步发挥医疗保险费用的使用政策对医疗卫生资源分配调控的导向作用，通过医疗保险费用配额政策工具推动医疗卫生资源下沉到社康中心，将医疗保险的费用报销配额从以大病为主和住院为主，转变为身体检查、预防、治未病等健康保健与治疗疾病并重，既扩大了医疗保险报销范围，也前置了医疗保险报销健康相关流程和环节。2021年，深圳市基本医疗保险参保1659.62万人，环比增长0.17%，同比增长3.17%。坚持人人参与、共建共享的新路径，从数量上提高医疗保障的覆盖率，从质量上做好医疗保障的健康导向。医疗保障制度改革是深圳卫生科学政策从“以治病为中心”转向“以健康为中心”的重要标志。

再次，推进药品供应现代化治理体系建设。2017年，深圳实施卫生计生执法全过程记录，建立健全“两库一清单”制度。2018年，深圳全面取消医疗卫生领域的耗材加成。2019年，深圳在9家试点医院实行按疾病诊断相关分组付费（DRG）制度，医药费用增长得到有效控制。2019年，深圳优化药品监管和预警机制，改进医联体内上下用药转运衔接机制，推进药品供应服务向科学化和规范化发展，通过创新监管机制与技术工具，实现智能化和精细化管理。同时，2019年，深圳启动医疗卫生服务智能监管信息系统建设试点工程，建设“智慧卫监”数字化监管平台，初步实现医疗卫生领域所有环节全面监管。

1.4 深圳卫生科学政策演变特征

经过改革开放以来40多年的发展，深圳卫生科学政策经历了从政策体系的初步建设、市场化改革的发展探索、市场化不良后果的反思纠正，转向以人民健康为中心的新发展路径。卫生科学政策的探索是改革开放国策在卫生领域的重要体现。深圳卫生科学政策的制定与实施为深圳医疗卫生事业的稳定发展提供了强有力的指导和支持，极大地提升了深圳医疗卫生服务水平和质量。深圳卫生科学政策的演变具有以下鲜明特征。

由行政计划转向政府指导与市场规律相互协同。改革开放之前，中国医疗卫生事业被纳入政府的整个行政计划之下，卫生科学政策的空间极其有限。1978年，党的十一届三中全会确立国家改革开放政策之后，对外实行有序有步骤开放，对外资和外贸逐步放开各类限制；对内实行有原则和底线之上的体制机制改革，通过市场化资源配置方式激活社会经济活力。深圳卫生科学政策体系的建设与探索正好是在国家改革开放政策指导下同步进行，不仅在时间节奏上高度一致，而且在理论逻辑上也保持高度一致性。深圳卫生科学政策也经历了由原来的全面行政计划政策向政府指导与市场规律相互协调的转变过程。原来卫生领域的经费支出、医疗器械和药品采购、卫生项目等都是按照政府每年定期制定好的计划执行，难以及时有效回应和解决社会发展的巨大变化对卫生领域提出的新需求。于是，深圳市委市政府相应地改革卫生行政计划体制，全面实施卫生科学政策体系的建设与探索，突破原有计划体制的束缚，积极引入市场化资源要素配置方式，提高医疗卫生资源要素的配置效率，逐步放宽医疗卫生机构资质限制，改革医院管理体制和建设卫生服务体系，增强医疗卫生资源的供给能力。

从全靠财政支出转向财政资金与社会资金统筹发力。改革开放之前，在传统全面行政计划体制下，深圳医疗卫生领域的费用支出全靠政府财政拨款，这样不仅给政府财政带来极大压力，而且还产生医疗卫生领域的报账手续繁琐、流程僵化、管理成本较高等问题。改革开放之后，深圳卫生科学政策积极探索如何解决医疗卫生费用保障问题，改革传统由政府财政资金“统包统揽”政策，转向由财政资金提供配套支持，单位集体资金与个人缴费相结合的三方共建政策。如此，既分担政府财政资金的巨大支出压力，又引入了社会资金的蓄水池功能，不仅保障了深圳医疗卫生事业的经费开支，而且使保障医疗卫生事业的医保费用走上了专业化、科学化、集成化、资本化运营与管理轨道。深圳卫生科学政策体系的积极建设与完善，在努力解决传统医疗卫生体制积弊困境的同时，探索出与医疗卫生使用经费来源、运营与支出所有相关环节比较完整的医保管理体系。尤其是，通过社会资金的引入，医疗卫生经费的管理变得更加灵活便捷，卫生资源要素的配置变得更加高效。

由特定人群享有的福利待遇转向全民参与的民生保障工程。正是“统包统揽”的传统行政计划体制，对政府财政依赖度太高，而政府财政资金的支出能力受限，导致医疗保障覆盖面极其有限，使医疗卫生资源供给严重不足，由此产生不同地区、不同部门、不同级别、不同人员之间的医疗卫生服务待遇差距巨大，造成干部与职工之间、职工与普通居民之间、城市居民与乡村农民之间的卫生资源供给与分配上极其不平等现象。深圳卫生科学政策大胆尝试和探索，率先引入保险管理与运营体系，采取市场化改革的方式引入市民自愿参保、单位与个人共同分担缴费费用，设立个人费用账户与集体统筹账户双相结合的经费使用方式。如此，既调动了市民参保的积极性，也缓解了政府财政压力和完善了政府医疗卫生服务的保障体系和政策体系。更为重要的是，深圳卫生科学政策首次将传统医疗卫生保障体系与改革后的医疗卫生保险服务体系并轨合一，无论政府机关单位还是事业单位、无论国有企业还是民营企业、无论干部高管还是普通职工，全市实行统一的分层梯度性缴费标准，设立最低缴费标准和最高缴费标准，并以实际工资薪酬收入标准绑定，有利于切实做到医疗卫生服务与保障体系的健康有序。深圳通过这样规范化、标准化、全面性的卫生科学政策，促使医疗卫生保障从原有的福利待遇属性彻底变革为全民参与的普惠性民生保障工程。

2 改革开放以来深圳卫生科学政策的演变逻辑与实践经验

在通过梳理改革开放以来深圳卫生科学政策的演变路径及其特征的基础上，提炼总结深圳卫生科学政策的演变逻辑与实践经验。深圳卫生科学政策为了摆脱传统卫生体制“统包统揽”的困境，转向融入市场化资源要素，拓宽多元化发展路径，很大程度上提高了深圳医疗卫生机构运营效率。但是，也随之产生卫生体系不断脱离公益性，出现“过度医疗、过度检查、以药养医”乱象，以及引发“看病贵、看病难”等社会问题。于是，深圳卫生科学政策重塑卫生服务体系的公益性发展格局，从“以治病为中心”转向“以健康为中心”，创新以医院、医保、药品三方联动的政策工具，构建紧密型医疗卫生联合体，建设新时代全民医疗卫生健康保障服务体系。

2.1 坚持党的全面领导是卫生健康事业发展的根本保证

坚持党对卫生事业的全面领导，始终引领医疗卫生事业的发展前进方向。党的领导和社会主义制度是中国特色社会主义现代化强国建设的最大优势^[8]。党的组织领导与思想建设是中国卫生健康事业的组织保障。深圳卫生科学政策在市场化探索过程中尽管出现部分乱象和不良后果，但是始终坚持党中央关于卫生事业的指导原则和方针政策，始终坚守“一切以人民为中心”“为人民服务”的初心和使命，当产生社会问题之后能够及时纠正和完善，绝不会放任不良乱象愈发严重，绝不会不顾人民生命安危和利益而止步不前。正如习近平总书记在庆祝中国共产党成立100周年大会上讲话时指出：“中国共产党始终代表最广大人民根本利益，与人民休戚与共、生死相依，没有任何自己特殊的利益，从来不代表任何利益集团、任何权势团体、任何特权阶层的利益。”深圳卫生科学政策的演变是在深圳市委领导下不断探索与丰富完善的过程，市场化探索是为了解决卫生事业的高效率资源供给问题，之后从“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变是为了解决公平性、公益性、人民性问题。只有坚持党的统一领导，深圳卫生科学政策的制定和卫生健康事业的发展才能确保在正确的轨道上，才能够确定是服务人民的伟大事业，才会有坚强的后盾和强大的力量，才会有坚定的政治保障和组织保障。

2.2 坚持以人民健康为中心是健康中国建设的核心宗旨

在深圳卫生科学政策演变进程中，以人民健康为中心是其宗旨要义。在传统“统包统揽”的行政计划政策下，因政府财政资金压力巨大而只有少数的干部和职工才能享有医疗卫生保障福利待遇。改革开放之后，深圳卫生科学政策集中解决医疗卫生资源供给不足和对政府财政资金高度依赖问题，通过引入市场机制，实行全民参与的医疗保险政策，既解决了深圳医疗卫生事业的资金来源问题，又解决了医疗卫生保障的公平性、公益性、普惠性问题，让深圳的医疗卫生事业惠及广大人民。然后，因为市场化机制的效率优先原则引发“看病难、看病贵”等社会问题后，深圳卫生科学政策及时从“以治疗疾病”为中心、做强做大医院，转向“以人民健康”为中心、构建紧密型医联体，强化医疗服务的系统化、全周期性。深圳卫生科学政策的顶层设计与不断调整无不体现着“以人民健康为中心”的宗旨理念，践行健康中国行动，遵循人民健康优先发展的战略定位，推进医防融合、医养融合、医检融合、体医融合、教卫结合，“总额管理，结余留用”医保支付政策创新激励“疾病预防”工作，切实做到“以人民健康为中心”。例如，2020年10月，罗湖医院集团院长孙喜琢作为深圳经济特区40周年创新创业和先进模范人物之一，在采访中说道“老百姓的口碑，是深圳医疗卫生事业最好的评价指标”。深圳把“让居民少生病、少住院、少负担、看好病”作为卫生科学政策的实现目标，坚持防治为主、防治结合，做好居民生命周期“全过程”“全方位”的健康管理与医疗卫生服务。

2.3 坚持医院管理、药品监管、医保支付是卫生科学政策的3大基本政策工具

现代化医院管理体系、药品监管服务体系、医保支付标准体系是卫生科学政策的3大基本政策工具和强有力的抓手。改革开放以来，深圳卫生科学政策坚持以公立医院建设为主要阵地，从制度创新出发，管理更高效、更精细、更智能，以法律和标准为抓手，建立现代化医院管理制度。充分调动医院内外部资源，推进人事制度改革，建立科学、高效运营的现代化医院法人治理模式。同时，转变政府职能，政府做到有所为、有所不为，推进管办分开、医政分开，厘清公立医院的产权关系，真正落实其自主权。不仅如此，政府着重在医疗设备采购、药品采购与供应方面建立完整的监管服务体系，坚持招投标公开透明的原则，既有利于对设备和药品的采购、流通、使用过程进行全程有效监管和高效率供给，又有利于防止卫生领域的利益输送等违规现象发生。与此同时，医疗卫生保险制度的改革完善及其支付方式政策的不断调整，不仅涉及医疗卫生事业的资金来源、资金管理和资金使用，而且直接影响到医疗卫生领域的资源配置与分配导向。最后，为了确保卫生科学政策的稳定性和连续性，3大基本政策工具的使用过程中需要坚持以法治和标准为引领，深圳市加快卫生健康法律法规的建设，出台《深圳经济特区医疗卫生条例》等系列文件，厘清医院、政府、个人和社会各方面权责关系及其行为规范。

3 当前深圳卫生科学政策的发展趋势

面向新时代，深圳卫生科学政策趋势应抓住新一轮数字科技革命与产业变革的发展机遇，以更加普惠、更加公平、更加高效、更加便捷的高质量卫生服务体系作为发展要求，以卫生科技创新与卫生制度改革作为卫生健康事业的2大驱动力量，继续推进健康中国的深圳实践。

3.1 抓住新一轮数字科技革命发展机遇

深圳卫生科学政策应该抓住当前新科技革命浪潮，进一步推进深圳卫生健康事业的智能化、数字化发展。以通用人工智能为代表的新兴数字科技革命正深刻地改变着当今人类生产方式与生活方式。以人工智能为代表的新兴数字科技具有极强的渗透性、适应性、迭代更新快、研发周期短、应用范围特别广等特征，对卫生健康领域也必将产生深刻影响。当前，深圳卫生科学政策已经开始高度重视新技术在卫生健康领域的应用和推广。例如，利用数字技术强化医院的精细化管理，推进“互联网+医疗”建设，实现医疗卫生领域跨部门的高效协同，实现多元化主体共同参与和共建共享，实现政府卫生部门、医疗卫生机构、社区健康中心的整体协同，促进健康大数据的高效利用，利于减少患者的重复检查和过度医疗现象，增强数字化、信息化、智能化对智慧卫生服务体系建设的支撑作用。因此，深圳卫生科学政策应该更加强化卫生健康大数据库的建设和应用，推进医疗卫生系统的智能化管理与服务，推进家庭与个人健康数据的电子病历档案建设，利用在线医保支付、智慧卫监、健康深圳等App平台实现医疗卫生健康大数据的智能化运行，坚持效率优先、公平透明、标准规范的原则，实现医疗卫生服务体系的数字化发展，同步构建智能化深圳卫生科学政策体系。

3.2 构建高质量卫生服务体系作为发展要求

卫生健康事业的高质量发展是健康中国战略的重要内容，是中国特色社会主义现代化强国建设重要根基。人民身心健康的高质量发展是中国式现代化建设的重要目标。改革开放以来，深圳发挥经济特区的先行探索优势，促进“强基层、建机制、增活力、提质量、促健康”的医疗卫生科学政策体系建设，强化深圳卫生科学政策的目标导向，促进深圳医疗卫生服务体系的整体效能。首先，进一步加强基层医疗卫生服务能力建设。深圳打造医疗卫生服务紧密型联合体，重视提高社区健康中心服务能力和推动家庭医疗服务的发展。社康中心服务网络遵循“由点到面”和由“单一到多元”的协同发展路径。对医院和社康中心相应功能进行错位配置，通过基层医疗卫生设备和全科医生等医疗资源的完善发展，给予基层医疗卫生服务机构优质资源。其次，进一步推进分级诊疗制度建设。正确发挥医保支付在推进分级诊疗制度建设过程中的费用分配导向作用，完善双向转诊机制、基本医疗卫生服务分级分类补助机制和基本医疗卫生服务分级收费机制。完善医院与社康中心的检验检查和用药衔接机制，实现医院与社康中心数据链接，推进医院与社康中心的一体化运营，形成以“区域医疗中心+基层医疗卫生服务集团”为主体的整合型、高效、优质的医疗卫生服务体系。

3.3 以卫生科技创新与卫生制度改革作为卫生健康事业的2大驱动力量

卫生健康事业离不开卫生科技创新与卫生制度改革的双向协同发力。深圳卫生科学政策一直以来重点关注医疗卫生制度体系的建设，而对卫生科学技术的创新投入及其政策关注度还远远不够。深圳在实践中推动医药卫生领域的供给侧结构性改革，不断优化资源要素的创新性配置。首先，激活社会力量，以公平、有序的市场环境促进多种所有制形式医疗机构的共同发展，构建多元化办医格局。深圳市出台激励措施和监督机制，积极引导社会办医健康发展，充分发挥医疗卫生服务市场的供给潜力。其次，建立医药采购集团，推进医药供应保障与药品监管体系建设。深圳引导落实公立医院“公益性”发展方向，打破医药领域的利益藩篱，取消全市公立医疗卫生机构的所有药品费用加成政策，完善“医药分开”“医政分开”，探索公开透明的药品集中采购模式，完善药品监督体系，优化医疗卫生机构管理体系，进一步发挥医疗卫生机构在医药保障体系中的主体作用，强化“医疗、医保、医药”联动发展，促进医保基金提质增效，发挥医保对理顺医疗和医药服务的牵引作用。然而，深圳在医疗卫生的科学技术创新政策方面还没有清晰具体的政策框架，其政策内容的覆盖范围还没有延伸到医疗器械、药品研发、医疗技术、卫生防疫等上游环节。卫生科技创新是造福人民生命健康的源头，以美国国立卫生研究院为代表的卫生科技创新资助政策有效推进了美国生命健康领域的创新研究^[9]。面向未来，深圳卫生科学政策应该充分发挥深圳科技领军企业集群的优势，以卫生科学政策创新助推深圳医疗卫生科技企业的研发与制造能力提升，进而从源头上保障人民卫生健康事业的可持续发展。

参考文献

原文顺序 | 出版日期 | 本文引用

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